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難熬的三伏天已進入中伏,持續(xù)的酷熱天氣,導(dǎo)致不少人中暑。入伏以來,徐州市礦山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)已連續(xù)收治了多例熱射病患者,大多主要為老年人和來自高溫戶外作業(yè)群體。
老年人大多因為身體原因或者想節(jié)省電費,不吹空調(diào),但又身著較厚的衣物,長期處于悶濕的環(huán)境中,很容易患熱射病。
戶外作業(yè)群體自覺身體素質(zhì)好,在高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)幾個小時,不知不覺中暑,進而導(dǎo)致熱射病。
一個看似平凡的工作日下午,陽光如烈焰般炙烤著大地,一名中年男子在工地上揮汗如雨,卻突然倒地不起,后肢體抖動,呼吸急促,隨后迅速陷入昏迷。這突如其來的變故讓周圍的工友們措手不及,觸之患者體溫極高,立即灌注冷水,并立即撥打120急救電話,一場與時間的賽跑就此拉開序幕。
當(dāng)救護車呼嘯而至,患者已處于深昏迷狀態(tài),呼吸急促費力,體溫41.6℃,全身皮肝干燥,抽搐,心電圖“頻繁室性早搏,ST-T改變”……對于致死致殘率極高的熱射病,生命之火搖搖欲墜。
面對如此嚴峻的挑戰(zhàn),徐州市礦山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救團隊沒有絲毫猶豫,在急診醫(yī)學(xué)科及重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)主任宋旭的指揮下,立即啟動緊急救治流程。
醫(yī)護人員迅速而準確地采取了一系列救治措施:冰鹽水、冰帽、冰毯機輪番上陣,為患者進行全身降溫,以減緩高溫對身體的進一步傷害。
開通靜脈通道,補充血容量,給予大量補液糾正患者的脫水狀態(tài),緊急實施氣管插管連接呼吸機輔助呼吸,確?;颊叩暮粑罆惩o阻維持生命體征的穩(wěn)定,此外抗炎治療也同步進行,力求從源頭上控制病情的惡化。
然而戰(zhàn)斗并未就此結(jié)束,為了進一步鞏固治療效果,患者被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU),并緊急組織血液凈化中心專家、神經(jīng)內(nèi)科專家、藥劑科臨床藥師及團隊醫(yī)護人員進行MDT會診討論,制定治療計劃。
ICU團隊醫(yī)護人員夜以繼日地堅守在患者身邊,
緊盯著監(jiān)護儀上的每一個細微變化,
在十早一禁的指導(dǎo)原則下綜合治療。
CRRT控制體溫清除炎癥介質(zhì)治療,
及時有效的控制抽搐,
保護心肺肝腎等臟器功能,
血液凈化,通暢的氣道維持,
促醒,抗凝預(yù)防等等治療,
為患者贏得了寶貴的治療時間和生存機會……
目前患者仍處于昏迷狀態(tài),
原發(fā)熱射病所致多臟器功能嚴重受損,
繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥,
仍需ICU全體醫(yī)務(wù)人員全力救治守護,
希望患者能夠早日蘇醒,盡快康復(fù)!
科普課堂
什么是熱射病?
熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度積蓄,產(chǎn)熱大于散熱,導(dǎo)致核心溫度迅速升高,超過40℃,并伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病,是中暑最嚴重的類型,一旦發(fā)生,死亡率極高。
我們?yōu)槭裁磿脽嵘洳。?/div>
高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動是導(dǎo)致熱射病最主要的危險因素。
經(jīng)典型熱射病主要由高溫和(或)高濕環(huán)境因素引起,通常沒有劇烈的體力活動。
勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。
熱射病的常見癥狀是什么?
體溫升高:體溫升高是熱射病的主要特征,患者核心體溫多在40℃以上。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征,早期即可出現(xiàn)嚴重損害,表現(xiàn)為:譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等;還會出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強直等;部分患者后期會遺留下長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調(diào)等。
其他癥狀:頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。
如何預(yù)防熱射?。?/div>
01、不帶病
高強度運動或者體力勞動前出現(xiàn)腹瀉、感冒、疲憊乏力等身體不適,或平時缺乏鍛煉,體重超標、正在服用退燒藥、抗生素等藥物,要注意避免。
02、預(yù)降溫
高強度運動或者體力勞動過程中通過各種可及方式降溫,包括冷水噴霧、用濕毛巾擦拭、飲用冰液體等。
03、補水鹽
勞動后要注意補充液體,包括電解質(zhì)等。
04、備“三寶”
居民家中、工作場所,最好準備好溫/濕度計、耳溫度計、指脈氧檢測儀,做好監(jiān)測,以及配備一些防暑藥物。
05、配設(shè)備
溫度計、指脈氧檢測儀,做好監(jiān)測,以及配備一些防暑藥物。
06、不熬夜
充足的睡眠可以有助于恢復(fù)體力、降低熱射病發(fā)生率。
宋旭主任提醒:中暑無小事!一旦懷疑熱射病(重癥中暑),第一時間必須將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或20~25℃空調(diào)房間內(nèi),用涼水噴灑同時配合持續(xù)扇風(fēng)、涼水擦浴、冰袋物理降溫,有條件者可將患者浸泡至冷水中(確保患者頭部不會進入水中,保持氣道通暢,防止誤吸和溺水),同時輸注4℃生理鹽水降低核心體溫,如患者無意識障礙,可口服榨菜和冰礦泉水快速補鈉,同時撥打急救電話,做到“邊降溫邊轉(zhuǎn)院”的原則轉(zhuǎn)至就近醫(yī)院救治,以免錯過最佳搶救機會。