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【潤心科普】痛心！河南3歲男童被惡犬咬傷18天后不幸離世！為什么打了疫苗后仍不幸離世？
發(fā)布時間: 2024-05-20 15:17:31
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近日，河南3歲男童被惡犬咬傷的新聞登上熱搜。這一新聞發(fā)出，引起了大眾的廣泛關(guān)注。
4月21日，小星（化名）在新野縣趙崗村附近公路旁玩耍時被突然跑出來的一只“哈士奇”攻擊咬成重傷，還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗，小星就出現(xiàn)了發(fā)熱、恐風(fēng)、狂躁、吞咽障礙等狂犬病癥狀，最終搶救無效不幸離世。
小星臉部傷口有明顯血跡（圖源/網(wǎng)絡(luò)）
醫(yī)生緊急提醒
狂犬病屬于致死性疾病
致死率幾乎是100%
不慎被動物咬傷、抓傷后
一定要第一時間進行消毒處理并就醫(yī)
溫馨提示
徐州市礦山醫(yī)院是衛(wèi)生行政部門指定的徐州市狂犬病暴露預(yù)防處置二級門診，是一家具有集狂犬病暴露后的傷口沖洗、狂犬病疫苗注射、狂犬病人免疫球蛋白注射、破傷風(fēng)處置、傷口護理、動物致傷復(fù)雜病情處置能力的綜合性醫(yī)院。
我院每年接待狂犬病暴露患者約7000人次，每年處置的動物致傷重癥患者約500人次，醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富，設(shè)備齊全，可為廣大患者提供24小時的動物致傷暴露后處置服務(wù)。
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明明也已經(jīng)接種了狂犬疫苗，為何還是發(fā)病了呢？
有專家分析，主要原因可能是：
1、該“惡狗”一定患有狂犬病，唾液中含有大量的狂犬病毒。
2、孩子被嚴(yán)重咬傷，且咬傷部位很多，其中臉上、脖子、眼睛周圍、耳朵后面等，都是接近中樞神經(jīng)的部位，狂犬病毒可快速到達中樞神經(jīng)。
3、由于患兒年齡尚小，狂犬免疫球蛋白用量不能太大（用量按體重計），而咬傷部位又多，咬傷部位注射免疫球蛋白的量可能無法中和侵入的所有狂犬病毒，導(dǎo)致病發(fā)。
4、也正因為此，該患兒于4月21日被狗咬傷，5月7日之前發(fā)病，潛伏期僅16天（狂犬病的常見潛伏期為1~3個月），屬于短潛伏期，這是嚴(yán)重咬傷者發(fā)病的特征，即咬傷嚴(yán)重，部位接近大腦，病毒很快進入中樞，接種的疫苗還沒起作用（實際上來不及全程接種即最后一針未打），狂犬病就已發(fā)生了。
“狂犬病”科普知識
什么是狂犬病？
是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水病”，主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎、咽肌痙攣。一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。
狂犬病的傳染源有哪些？
帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，在我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。在發(fā)達國家地區(qū)由于對流浪狗控制及家養(yǎng)狗的強制免疫，蝙蝠、浣熊、狼、狐貍等野生動物成為主要傳染源。
狂犬病如何傳播？
病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵，少數(shù)可在宰殺、剝皮、切割等過程中被感染。
狂犬病的潛伏期有多久？
潛伏期從5天至數(shù)年（通常1-3個月），極少超過1年，潛伏期的長短與病毒的毒力、咬傷部位、神經(jīng)分布等因素相關(guān)。
犬咬傷的暴露分級與處置原則？
*判斷病例存在嚴(yán)重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時， Ⅱ級暴露者也應(yīng)接種狂犬病被動免疫制劑
狂犬病疫苗的接種程序有哪些？
①5針法：第0、3、7、14、28天各接種一針；
②2-1-1法：第0天同時接種接種2針，第7、21天各接種一針；
兩種方法效果相同。
正在進行計劃免疫接種的兒童可以接種狂犬疫苗嗎？
由于狂犬病的幾乎100%致死率。所以WHO建議一旦兒童發(fā)生暴露(傷害)后，建議盡早接種狂犬疫苗，若和其它疫苗時間沖突，要以狂犬疫苗程序為主。為避免同時接種不同疫苗產(chǎn)生免疫干擾，可采取間隔注射方式。
人用狂犬病疫苗的常見不良反應(yīng)有哪些？
接種24小時左右出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛、發(fā)癢，或者輕度發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等，一般可自行消退或緩解，不需醫(yī)療處理。若反應(yīng)嚴(yán)重，請及時就醫(yī)。
動物致傷后，24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗才有效？
暴露后處置越早越好，但并不是24小時以后接種疫苗完全無效，因為狂犬病有潛伏期，在潛伏期內(nèi)接種疫苗都有阻斷狂犬病病毒侵入神經(jīng)組織的機會。所以，在沒有發(fā)病前都可以接種狂犬病疫苗。需要注意的是，越晚接種疫苗感染狂犬病的風(fēng)險越大。
婦、老人、嬰幼兒可以接種狂犬病疫苗嗎？
目前研究資料表明，狂犬疫苗是滅活疫苗，現(xiàn)代細(xì)胞基質(zhì)疫苗質(zhì)量高、安全性好。孕婦、妊娠婦女、哺乳期婦女、老人接種狂犬病疫苗都是安全的，且對胎兒或嬰幼兒不會造成不良影響。
此前打過狂犬病疫苗，再次被咬傷還需打疫苗？
是否要再接種疫苗需要根據(jù)患者的免疫史等做判斷，如果既往有過暴露前或暴露后狂犬病疫苗接種，還需結(jié)合再次咬傷的時間進行評估。
若再次咬傷在狂犬病疫苗接種6個月以內(nèi)則不需再接種疫苗，6個月至1年需補種兩劑加強針，1年至3年補種三劑加強針。暴露后處置中也不需要用狂犬病免疫球蛋白。另外，如果正在接種狂犬病疫苗期間再次被咬，只需要處理傷口即可。
被可疑動物致傷(暴露)后現(xiàn)場應(yīng)該怎樣處理?
出血不多的一般傷口，若在家庭發(fā)生，即刻以清水或肥皂水交替沖洗傷口至少十五分鐘以上，盡量不包扎不止血，盡快就醫(yī)。
戶外發(fā)生傷害后，應(yīng)充分利用就近資源，使用盡可能的潔凈或普通水源沖洗傷口，盡快就醫(yī)。
對于出血較多或者無法判斷嚴(yán)重程度的傷口，予以簡單包扎后盡快就醫(yī)即可。
哪些情況需要在接種疫苗的同時還需應(yīng)用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白(簡稱狂免)?
01、完整的皮膚被可疑動物抓、咬至破損出血；
02、破損皮膚被可疑動物舔舐，或被其分泌物排泄物污染；
03、口腔肛門黏膜被可疑動物舔舐；
04、和野生蝙蝠任何形式的接觸；
05、暴露于頭、面、頸、手和外生殖器部位神經(jīng)豐富
06、實際使用時，請結(jié)合傷者個體接種史、當(dāng)?shù)貏游镏虏★L(fēng)險程度及接種史，綜合考量及遵醫(yī)囑，不能一概而論。
狂犬病如何預(yù)防？
了解有關(guān)狂犬病的知識，加強自我保護意識和兒童的保護，盡量避免去狗市或有狗的地方；
在喂狗時，不要突然伸手或拿石頭，木棒之類的東西，以免引起狗的誤會而遭狗咬傷；
見狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑；
加強動物的管理是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。