世界上有一種痛，

是腰纏萬貫的痛，是難以承受之痛。

它就是——帶狀皰疹

疼痛反反復復

痛感猶如針刺、電擊、火燒和蟲咬

疼到令人寢食難安

那么，當出現(xiàn)這種癥狀時，

需要去醫(yī)院哪個科室就診？

A 皮膚科; B 疼痛科

乍一看，毫無疑問就是皮膚科啊

實際上，這是個多選題

也就是說，就診的科室可以是疼痛科

       
今年74歲的馬奶奶2周前無明顯誘因感右面部耳前區(qū)皮膚燒灼樣疼痛，并出現(xiàn)片狀不規(guī)則紅斑、成簇皰疹，偶感乏力，當?shù)蒯t(yī)院給予抗病毒治療，期間皰疹逐漸好轉，但仍持續(xù)右面部、右耳內(nèi)部火燒樣疼痛，且每小時出現(xiàn)一次爆發(fā)疼痛，疼痛難忍。“生不如死啊，感覺每天活著都是煎熬……”馬奶奶這樣表示。

入院后，張寧主任詳細檢查了患者病情，發(fā)現(xiàn)其右耳內(nèi)、耳前區(qū)、顳部見不規(guī)則紅斑、成簇皰疹，局部皮膚觸痛明顯，右側面部右側上下唇，皮膚超敏，撫摸可誘發(fā)疼痛，VAS評分7-8分，診斷為1、面部帶狀皰疹 ；2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛（右V2/3）。

張寧主任根據(jù)患者的情況，制定了詳細的治療計劃。首先給予三氧抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止疼等對癥支持治療，接著進行局部神經(jīng)阻滯，鞘內(nèi)藥物注射等治療?，F(xiàn)患者疼痛得到有效控制，無爆發(fā)痛發(fā)生，右側面部顳部，頭部疼痛VAS評分2-3分，皮損區(qū)結痂愈合。

張寧主任在查房時，馬奶奶激動地告訴他：我終于能睡個好覺了，多虧您了，是您救了我的命啊……
 

徐州市礦山醫(yī)院疼痛科張寧主任表示，發(fā)生在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的帶狀皰疹確實是最兇險的。老年帶狀皰疹患者中，約10%長在三叉神經(jīng)分布區(qū)域。三叉神經(jīng)可分為眼支、上頜支和下頜支，其中眼支發(fā)病最兇險，約占全部三叉神經(jīng)帶狀皰疹患者的10%左右。

（細思極恐啊！這個病毒居然能在我們的身體里面潛伏幾十年?。?/strong>

 在感染水痘之后，這種病毒一直安安靜靜地躲在我們神經(jīng)根的神經(jīng)元中，就等著哪一天我們免疫力低下，感染、疲勞……潛伏的病毒再次被激活，迅速生長繁殖，趁虛而入，使侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，并沿著周圍神經(jīng)纖維移動到皮膚，在皮膚上發(fā)生紅斑水皰。

哪些人容易得帶狀皰疹？

 

所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發(fā)水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來說，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上“作威作福”。在門診，我們經(jīng)常遇到連續(xù)熬夜的年輕人，還有一些過度鍛煉的人因為帶狀皰疹來求助的。

 一般來說，年齡越大，病情會越嚴重，恢復得越慢；有免疫缺陷的患者容易發(fā)生播散性帶狀皰疹。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)是什么樣的？

帶狀皰疹這條“腰纏火丹的毒蛇”特別喜歡藏頭露尾，一般在出現(xiàn)神經(jīng)痛4-5天之后才發(fā)生皮疹，早期如果只有疼痛，皮膚沒有紅斑、水皰，極易誤診為心絞痛、胃腸道潰瘍、膽道或者腎絞痛、闌尾炎、早期青光眼等，所以，帶狀皰疹往往要在出現(xiàn)皮疹之后方可確診。但是也有一些帶狀皰疹雖然疼痛劇烈但是整個病程都不出現(xiàn)皮疹，我們稱之為“頓挫型帶狀皰疹”，這就為臨床醫(yī)生的確診帶來了很大困難，往往需要排除相關部位的其他疼痛性疾病方能確診。

帶狀皰疹經(jīng)典皮疹是紅斑基礎上群集丘皰疹，排列成帶狀，單側性，伴有明顯的神經(jīng)痛，有燒灼樣痛、電擊樣痛、刀割樣痛、淺感覺異常等，因為軀體神經(jīng)比較表淺而豐富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮膚都覺得痛，每呼吸一次痛一次，因此說帶狀皰疹是會呼吸的痛真是毫不夸張啊。

帶狀皰疹怎么治療？

 

一定要爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。

 預防和控制神經(jīng)痛的關鍵在于早期積極治療。

通常來說，要在早期足量地給予抗病毒藥物治療，從而有效抑制病毒復制、阻止病毒播散，減少對于神經(jīng)的損傷。但是，對于帶狀皰疹感染之后的2周再用抗病毒藥物作用就不大了，錯過了阻止病毒復制的最佳時機，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一旦產(chǎn)生，就要以止痛和營養(yǎng)神經(jīng)的治療為主，預防感染和并發(fā)癥。

帶狀皰疹多久會好 ？

 

病程一般2～3周，可以自愈，老年人相對時間長一些。但是，一旦治療不及時，導致了后遺神經(jīng)痛，有的患者在皰疹消退后疼痛繼續(xù)持續(xù)超過1個月，那就需要一個比較長的時間才能好了，更有甚者后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)1-2年，因為神經(jīng)的修復是個漫長的過程，所以后遺神經(jīng)痛是非常頑固的。

治療神經(jīng)痛，除了口服止痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物以外，也可以采用神經(jīng)阻滯等方法治療，最重要的是一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療！

得了帶狀皰疹平時要注意什么？

 

其實也不必過于緊張啦！盡早積極治療，注意休息，避免勞累。適當?shù)馗綦x，可能的話，避免接觸老人、小孩等免疫力較低的人。另外，皮疹有破潰時不要洗澡。

徐州市礦山醫(yī)院疼痛科治療范圍

 

1

疼痛科常見神經(jīng)病理性痛的性質(zhì)：

表現(xiàn)為：身體某部位（神經(jīng)支配區(qū)）陣發(fā)痛、閃電痛、燒灼痛、針刺痛、觸摸痛、麻木痛。

2

頭面痛：

表現(xiàn)為：頭、額、眼眶、臉、牙齒、腭、舌、咽、耳等一個或幾個部無原因的陣發(fā)性閃電痛、燒灼痛、針刺痛，或持續(xù)性隱痛、酸脹痛基礎上陣發(fā)加重，可伴流淚、流涕。

3

頸椎?。?/strong>

表現(xiàn)為：枕、頂、頸、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或頭暈、耳鳴，或無原因的打嗝、惡心、心悸、出汗、呼吸緊束感，或走路無力、大便無力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞異物感等不適。

4

腰椎間盤源性疼痛：

表現(xiàn)為：腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。

5

腰腿痛：

表現(xiàn)為：腰腿持續(xù)痛，轉身或彎腰時痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。

6

關節(jié)痛：

表現(xiàn)為：關節(jié)部位痛、動作痛、啟動痛或夜間痛，關節(jié)局部有壓痛或紅、腫等。

7

 脊柱源性疼痛：

表現(xiàn)為：身體等不明原因痛，以牽扯痛、放射痛、燒灼痛、針刺痛、持續(xù)痛或夜間痛為主，可伴有皮膚麻木或肌肉無力，曾經(jīng)有碰撞、外傷或手術史。

8

癌性疼痛：

表現(xiàn)為：已診斷有癌痛史的同時或以后，病變局部或遠部出現(xiàn)疼痛。以及不明原因的突然痛、持續(xù)痛、夜間痛、局部痛、深部痛、伴有局部腫脹等疼痛。

專家推薦


 

張   寧

副主任醫(yī)師

徐州市礦山醫(yī)院疼痛科主任

 畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，曾在廣東三九腦科醫(yī)院進修臨床疼痛麻醉專業(yè)，在北京宣武醫(yī)院進修疼痛專業(yè)，擅長各種危重疑難雜癥術中的麻醉學處理，神經(jīng)外科的術中喚醒麻醉，和頸源性頭痛，頸椎病，腰椎間盤突出癥,肩周炎，帶狀皰疹后遺痛，三叉神經(jīng)痛，以及癌性疼痛，手術后疼痛等各種急慢性疼痛的診斷、物理、心理治療和微創(chuàng)治療。如CT引導下半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛，低溫等離子射頻消融術治療頸腰椎椎間盤突出癥，頸椎硬膜外置管治療頸源性頭痛等， 取得較好療效。

 

門診時間：星期一、三、五全天

聯(lián)系電話：0516-69858058