“腎結(jié)石”痛起來有多痛？

疼過的朋友就知道，好比“萬箭穿心”。

說起腎結(jié)石，

不少深有體會的人都“談石色變”！

但，腎結(jié)石是如何形成的？

怎樣才能徹底清除結(jié)石呢？

如何預(yù)防？

今天我們就請徐州市礦山醫(yī)院

泌尿外科李永主任為大家進(jìn)行一次科普。

科普的開始讓我們先從一個案例看起……
王女士今年23歲，前段時間總是腰痛難忍，一度出現(xiàn)血尿，來到徐州市礦山醫(yī)院泌尿外科就診，檢查發(fā)現(xiàn)，其右腎臟上中下盞幾乎都有結(jié)石，最大的一顆直徑長2.3CM，差不多一元硬幣大小，且有腎積水。

“常規(guī)通道經(jīng)皮腎鏡出血風(fēng)險較大，單獨(dú)做經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，不能完全清除結(jié)石，同時結(jié)石負(fù)荷大，腎小盞盞口狹窄，也不適合單做輸尿管軟鏡。”泌尿外科李永主任解釋道。

      面對如此棘手的疑難病例，術(shù)前李永主任組織泌尿外科全體醫(yī)師進(jìn)行周密而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摗?/span>對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，與患者及家屬充分的溝通后，決定取側(cè)仰臥奔跑位為其實施微通道輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡右腎結(jié)石碎石取石術(shù)。

手術(shù)分兩組人員進(jìn)行，一組經(jīng)輸尿管留置軟鏡鞘，軟鏡觀察腎臟各盞結(jié)構(gòu)，另一組人員經(jīng)皮膚穿刺“打洞”至目標(biāo)腎盞，即腰部經(jīng)皮腎鏡打洞聯(lián)合經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石。通過輸尿管軟鏡將位于下盞結(jié)石移位至腎盂及穿刺腎盞，然后利用經(jīng)皮腎鏡通道，鈥激光擊碎結(jié)石并取出。

此舉大大地縮短了手術(shù)時間、提高了清石效率，同時降低了腎盂壓力，減少了手術(shù)感染的風(fēng)險。在麻醉科的大力配合下，手術(shù)僅用了1個多小時，術(shù)中引流通暢，出血少，完全清除干凈結(jié)石，手術(shù)過程順利，術(shù)后當(dāng)天患者就能下床走動，3天后康復(fù)出院。

在給王女士治療的過程中，李永主任了解到，這名患者不是第一次得結(jié)石，兩年前，她就因長了大結(jié)石在老家進(jìn)行過“開刀”手術(shù)。反復(fù)長結(jié)石，而且都是大結(jié)石，究竟是什么原因呢？經(jīng)詳細(xì)詢問，醫(yī)生找出了病因，竟是吃素惹的禍。

原來，王女士為保持身材，已經(jīng)有著十多年的吃素經(jīng)歷，而且最愛吃豆制品，幾乎頓頓都離不開豆腐青菜。醫(yī)生解釋，豆腐青菜里含有大量的草酸，長期吃素后人血液中的草酸含量就會升高，經(jīng)過腎臟濾過形成尿液后，高草酸的尿液和鈣結(jié)合，就容易在腎臟中形成草酸鈣結(jié)石。在術(shù)后的檢測中，王女士結(jié)石的主要成分正是草酸鈣。

腎結(jié)石是怎樣“蹦”出來的？

 

徐州市礦山醫(yī)院泌尿外科李永主任介紹，腎結(jié)石不是真的石頭，它其實是鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等晶狀體異常聚集而成的。每顆結(jié)石的“配方”可能各有不同，但90%都是鈣，其中最常見的是草酸鈣結(jié)石。腎結(jié)石形成時多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱。如果孫悟空是石頭里蹦出來的，幾乎所有的輸尿管結(jié)石也大多來自于一個地方——腎。

如何預(yù)防腎結(jié)石？

 

腎結(jié)石的形成與年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)均相關(guān)。預(yù)防的方法也較為簡單：

 

 1

養(yǎng)成喝水的好習(xí)慣

不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。

 

 2

補(bǔ)充維生素A

 

維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。富含維生素A的常見食物有：胡蘿卜、西蘭花、南瓜、豬肝、香蕉、蘋果等。

 

 3

只吃素的人更容易得腎結(jié)石

 

是的，你沒看錯。肉食中含有豐富的鈣，蔬菜中含有豐富的草酸，二者結(jié)合就會產(chǎn)生草酸鈣，均衡食用的情況在腸道內(nèi)匯聚排出，但如果長期吃素，而不吃肉食，腎臟內(nèi)的草酸就會升高容易產(chǎn)生結(jié)晶，誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。

 

 

 4

多運(yùn)動

 

運(yùn)動可以加快人體的新陳代謝，減少腎臟結(jié)晶產(chǎn)生的可能。

得了結(jié)石怎么辦？

 

相信許多醫(yī)生在接診腎結(jié)石患者時都遇到過這樣的情況：

患者：醫(yī)生，我腎結(jié)石好痛，還做什么B超，掛什么水，不是有體外碎石機(jī)嗎，五分鐘隨治隨走……

醫(yī)生：“你上哪聽說的？”

病人：“某田系男科醫(yī)院廣告上都寫著啊”

醫(yī)生：“……”

結(jié)石＞5mm時通常才會根據(jù)病情進(jìn)行體外碎石，在配合其它治療，并不像某些廣告那樣夸大。簡單來說，結(jié)石的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療：

 

結(jié)石＜10mm且無尿路梗阻和感染、腎功能正常、多發(fā)或復(fù)發(fā)性小結(jié)石的情況下可以考慮非手術(shù)治療。比如通過大量飲水（2000-3000ml/天）配合跑步、跳繩、爬樓等運(yùn)動自然排出。也可以使用一些松解平滑肌、控制感染的藥物進(jìn)行配合。

 

結(jié)石＞10mm或伴有感染、梗阻、多發(fā)性結(jié)石、腎功能損傷的情況下，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，考慮手術(shù)治療。如通過在輸尿管內(nèi)放置支架，配合體外沖擊波碎石術(shù)治療、經(jīng)輸尿管鏡碎石取出術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)、高效的手術(shù)療法、

專家推薦

李     永

 

徐州市礦山醫(yī)院泌尿外科主任

 副主任醫(yī)師       

      中華醫(yī)學(xué)會會員     2004年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，一直從事泌尿外科臨床工作，曾在江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科、江蘇腔鏡外科培訓(xùn)基地、江蘇省中醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長前列腺增生、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤及泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，尤其對腹腔鏡、輸尿管軟硬鏡鈥激光碎石、前列腺等離子電切、汽化、剜除等具有專長，對泌尿外科復(fù)雜疾病診治具有豐富經(jīng)驗。