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【聚焦臨床】57歲男子睡醒后突發(fā)偏癱失語，小便失禁！醫(yī)院多學科救治化險為夷
發(fā)布時間: 2024-07-19 09:43:15
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一覺醒來
偏身無力、說話不清
這件事發(fā)生在57歲的古先生身上。
近日，家住徐州市的古先生醒來后
不能說話，左側肢體也不能動彈
家人發(fā)現(xiàn)后，攙扶古先生起床時不慎摔倒在地。
惡心、嘔吐、小便失禁……
隨后古先生被家人緊急送到
徐州市礦山醫(yī)院救治
送至醫(yī)院時古先生出現(xiàn)意識不清，四肢也沒了活動。神經內科副主任周偉接診后考慮其急性腦卒中可能性較大，立即安排古先生進行顱腦CT及頭頸部CTA檢查。影像顯示，頭顱CT未見出血，而頭顱CTA顯示基底動脈閉塞，發(fā)生在古先生身上的是缺血性腦卒中！檢查過程中，古先生意識逐漸變差，嘔吐嚴重，病情危重，急轉重癥醫(yī)學科（ICU）。
對于急性腦卒中早救援1分鐘，就可以多拯救200萬個腦細胞。每節(jié)省1分鐘，患者生命就能多延長1天?；讋用}閉塞極其兇險，隨著時間的推移古先生隨時都有生命危險。
然而古先生是醒后發(fā)現(xiàn)卒中的，具體發(fā)病時間不詳，而有效開展靜脈溶栓的時間窗僅有4.5—6小時，因此古先生失去了靜脈溶栓的機會。
在與家人溝通中獲悉，患者有高血壓病史，血壓140-150/—mmhg,服藥不規(guī)律。鑒于患者情況的特殊性，周偉副主任立即匯報至科主任張曉玲處并緊急組織神經外科介入專家、重癥醫(yī)學科專家、麻醉科專家及科室內專家進行MDT會診。建議立即進行急診全腦血管造影術+基底動脈支架取栓+球囊擴張術。
手術由神經外科主任施宏飛主刀，在介入科、麻醉科醫(yī)護人員的配合下，順利完成手術。術后，古先生術后意識逐漸恢復，轉入神經內科卒中病房接受進一步治療。經過腦梗死相關藥物治療及康復鍛煉后，古先生現(xiàn)已神志清楚，四肢均能活動，生活基本能自理，現(xiàn)已康復出院。
神經內科周偉副主任建議：
一旦出現(xiàn)言語不清、
口角歪斜、
肢體麻木、無力，
應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
時間就是大腦，時間就是生命，卒中對急救的時間要求很高，每拖延一分鐘，就會有200萬個腦細胞死亡，這些腦細胞的死亡會大大影響患者恢復后的生活質量。因此，腦血管疾病的治療一定要早，越早治療，受益越大。
預防腦卒中“3要點”
一、控制基礎性疾病
1、高血壓是卒中預防和管理中首要危險因素。日常注意測量血壓，將血壓控制在穩(wěn)定安全范圍內。如果血壓出現(xiàn)異常，要盡快到正規(guī)醫(yī)療機構就診以便及早診斷。
2、有心臟疾病患者，應注意控制心臟病相關危險因素。
3、定期檢查血脂，控制血脂。
4、如果有糖尿病，應聽從醫(yī)生的建議，控制血糖。
二、戒煙限酒，合理飲食
1、吸煙是腦卒中的一個重要危險因素，因此建議盡早戒煙。
2、保持少飲酒的習慣。
3、選擇口味清淡的均衡飲食，多吃魚類、新鮮蔬菜水果。
4、保證足量飲水。
三、保持良好生活習慣
1、規(guī)律作息，根據自身情況進行適度鍛煉。
2、保持良好的心態(tài)。
關于徐州市礦山醫(yī)院腦卒中救治中心
徐州市礦山醫(yī)院神經內科是醫(yī)院重點建設學科，聘請了一批具有豐富臨床經驗的全國知名神經醫(yī)學專家指導和參與臨床診療，極大地提升了學科的技術水平和綜合實力。在中樞神經系統(tǒng)感染、植物狀態(tài)促醒等各類神經內科疾病的規(guī)范化診療、康復上取得突破性發(fā)展，躋身本地區(qū)先進行列。
徐州市礦山醫(yī)院腦卒中中心是中國卒中中心聯(lián)盟單位（溶栓、DSA造影、支架），設有快速完善的急性腦梗死救治綠色通道，神經內科、神經外科、康復醫(yī)學科、急診醫(yī)學科、影像科、檢驗科等多學科協(xié)作，從預防、治療到康復等方面為腦卒中患者提供全面防治方案。
2020年7月14日，國家衛(wèi)健委腦防委卒中中心專家組蒞臨徐州市礦山醫(yī)院指導及現(xiàn)場認證，通過查閱制度、資料、及現(xiàn)場檢查等方式，對醫(yī)院腦卒中診治及腦卒中建設進行全方位、深入的檢查指導。2020年9月23日，徐州市礦山醫(yī)院被江蘇衛(wèi)生健康委認證為2020年第一批防治卒中中心單位。
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溫馨提醒
只有患者、家屬，120 以及溶栓地圖醫(yī)院三方緊密配合，才能爭分奪秒，減少卒中對健康和生命的危害。尤其在中風救治生存鏈中，患者或家屬在發(fā)病后第一時間快速識別卒中并撥打 120 是關鍵的第一步。
在等待 120 救護車的時候，家屬切勿驚慌失措，不要隨意搬動患者，不要給患者喂水或者喂食，最好準確記錄發(fā)病時間。當 120 救護車到達時，要積極配合急救醫(yī)生做好患者的轉運工作，聽從急救醫(yī)生的指導，盡快將患者送往就近的入選溶栓急救地圖的醫(yī)院。